La pompe est-elle une bonne option ?

Le débit de base ou basal

Une personne non diabétique sécrète de l’insuline en permanence, même en dehors des repas. Actuellement, vous remplacez cette sécrétion de base par 1 ou 2 injections d’insuline lente dans la journée. Avec une pompe à insuline, vous n’utilisez plus d’insuline lente mais uniquement de l’insuline rapide diffusée en continu et en très petites quantités. Cette diffusion en continu est appelée "débit basal". Comme les besoins en insuline varient au cours de la journée, vous pouvez programmer plusieurs débits de base. Ces débits sont déterminés avec votre diabétologue, et ils sont modulables à tout moment. Cela peut s'avérer très utile pour les personnes qui ont un « phénomène de l’aube » (augmentation de la glycémie en fin de nuit). Il suffit de programmer une augmentation de débit de base à partir par exemple de 3h00 du matin.
Les pompes à insuline proposent plusieurs types de débits de base. Comme le "débit de base temporaire"  qui peut être très utile pour les jours de maladie ou quand
votre activité habituelle varie de la normale. Elle vous permet d’ajuster votre débit basal temporairement sans changer votre programme basal. La durée de débit temporaire peut être ajustée de 30 minutes à 24 heures, par intervalle de 30 minutes et par incrément de 10 % (de -95 % et jusqu’à plus de 200 %; ou encore, vous pouvez désactiver le programme). Le mieux est de fixer un débit temporaire de 30 minutes à 1 heure avant que vous en ayez vraiment besoin. Il y a toujours un délai avant que l’effet du nouveau débit se manifeste sur l’organisme.
Les utilisateurs de pompe expérimentés utilisent cette option pour des raisons évidentes, comme l’exercice et pour des raisons moins évidentes, comme un long trajet en voiture ou en avion.

Le bolus

La prise d’aliment ou de boisson sucrée chez une personne non-diabétique génère la sécrétion d’un pic d’insuline. Sous muti-injections, vous devez faire une injection d’insuline rapide à chaque repas ou à chaque collation. Avec la pompe, cet apport d’insuline supplémentaire au moment des repas est appelé "bolus". Vous adaptez alors la quantité d’insuline à ce que vous consommez en glucides. Vous pouvez aussi choisir la durée de ce bolus, ce qui est intéressant en cas de repas gras (ce qui élève durablement la glycémie) ou de digestion lente. La fonction "Assistant Bolus" présente sur les pompes vous aide à déterminer la quantité d’insuline à administrer en fonction de votre glycémie et de ce que vous avez prévu de manger. La pompe vous évite donc de faire une injection à chaque repas ou à chaque collation. Il suffit de sélectionner la dose d’insuline utile.

Par exemple, si vous prenez une collation à 16h00, vous appuierez sur la touche correspondante pour administrer le bolus nécessaire. Sachant que l'insuline a une durée d'action d'environ 3 à 4 heures, si vous prenez ensuite votre dîner à 19h00, la pompe calculera le bolus utile pour le diner en fonction de votre glycémie, des glucides consommer et de l'éventuel dose d'insuline résiduelle active (quantité et durée d'action de l''insuline encore active). Cette fonction est appelée "Assistant bolus".

Le bolus mixe quant à lui est utile lors de la présence de grandes quantités de lipides dans un repas qui peut réduire l’efficacité de l’insuline dans l’organisme. La pompe à insuline  vous permet d’injecter des bolus de différentes manières pour vous aider à tenir compte du ralentissement de la digestion des aliments dans les repas riches en protéines et en lipides comme le "bolus mixte" avec lequel une partie du bolus passe en injection immédiate (bolus normal) et le reste en injection lente (bolus prolongé) d’une durée de 30 minutes à 12 heures.
Il peut être très utile d’étaler la dose ou une partie d’un bolus pour l’adapter à des aliments riches en lipides, car ces aliments peuvent retarder la digestion. Les bolus mixtes sont souvent utiles pour la pizza, les plats chinois, mexicains et italiens... et pour de nombreux plats proposés au menu des restaurants.

Administration de l'insuline

L’insuline est diffusée en continu sous la peau par l’intermédiaire d’un petit cathéter qui se change habituellement tous les 3 ou 4 jours de façon quasi indolore. Ce cathéter est en téflon (sorte de plastique). Une aiguille guide aide à mettre en place le cathéter mais elle est ensuite immédiatement retirée (il n’y a pas d’aiguille qui reste sous la peau).

A quelle fréquence changer le cathéter et le réservoir

le cathéter se change habituellement tous les 3 ou 4 jours, en même temps que le réservoir. Le réservoir contient, en fonction du modèle de pompe, de 1,8 à 3 ml d’insuline (environ 180 à 300 unités). Le changement de cathéter est facile et rapide notamment avec les dispositifs d’insertion développés par les fabricants.

La pompe est-elle dangereuse ?

De nombreuses alarmes sont prévues en cas de réservoir vide, de pile faible, d’occlusion du cathéter, etc. Cependant, comme tout matériel médical mal utilisé ou pas assez surveillé, la pompe peut devenir dangereuse. En effet, vous n’avez plus d’insuline lente, donc plus de réserve d’insuline sous la peau. Si l’apport d’insuline est interrompu, la glycémie augmente rapidement et une acidocétose peut survenir si aucune mesure n’est prise. Il est facile d'éviter cela avec une surveillance rigoureuse
de la glycémie par un contrôle systématique 2 heures après le changement de cathéter, avant et après un repas ou une collation.

Que faire si on ne s'habitue pas à la pompe ?

La pompe ne supprime pas le diabète. Il faut continuer à surveiller vos glycémies et adapter les doses d’insuline. Discutez-en avec votre diabétologue et n’hésitez pas à rencontrer des porteurs de pompe. De toute façon, il est toujours possible de revenir aux multi-injections si vous changez d’avis.

La pompe peut m'aider à mieux gérer les hypoglycémie ?

C'est possible. La prévention des hypoglycémies sévères est même une des indications de traitement par pompe car elle vous permet d’adapter au plus près les doses d’insuline à vos besoins. Vos besoins en insuline n'étant pas les mêmes la semaine et le week-end ou même à différents moments de la journée. Seuls les
différents débits de bases de la pompe permettent de suivre au plus près les besoins de votre corps. D’autre part, lorsque votre injection d’insuline lente est faite, vous n’avez plus à y penser avant le lendemain, mais l’action de l’insuline lente n’est pas modulable dans la journée. Sous multi-injections, si vous décidez d’aller faire une grande promenade, de faire du ménage ou de faire du sport, soit vous vous resucrez,
soit vous risquez d’être en hypoglycémie. Avec la pompe, il vous suffit de modifier votre débit de base en programmant un débit de base temporaire pour la durée de votre activité. Enfin, l’administration continue de l’insuline vous permet d’éviter
les montées glycémiques importantes parfois observées sous multi-injections en cas d’action un peu courte de l’insuline lente ou d’injections décalées

Les repas imprévus, décalés ou prolongés.

Le fait d’avoir toujours sa pompe sur soi permet de faire face aux situations imprévues liées aux repas. Fini d'être "coincé" si vous avec n'avez pas prévu de déjeuner à l'extérieur et que vous n'avez pas votre stylo à insuline sur vous. Ce problème ne se pose plus avec la pompe. De même, si vous n'avez pas le temps de déjeuner chez vous, vous pouvez prendre un sandwich ou autre et faire votre bolus en toute discrétion. Autre situation. Vous êtes en promenade et vous décidez d'aller manger un gâteau ou une glace, vous n'avez plus à choisir entre vous faire plaisir et vous abstenir car sans votre stylo, la glycémie serait très élevée quelques heures plus tard. Autre exemple. Au restaurant, vous faites votre injection en prévoyant de prendre un dessert, mais finalement vous n'avez pas le temps ou plus envie d'en prendre un. Vous êtes confronté à un service très lent alors que vous avez fait votre injection d'insuline rapide au début du repas. Avec la pompe, vous pouvez faire un bolus au fur et à mesure que les plats arrivent, sans être obliger de prévoir en début de repas ce que vous allez manger.

Conclusion

La pompe à insuline permet de retrouver davantage de liberté et de flexibilité dans la vie quotidienne. Sous pompe, c’est votre diabète qui s’adapte à votre vie et non votre vie qui s'adapte au diabète. Toutefois, porter une pompe à insuline n’est pas insignifiant et il faut prendre le temps de bien réfléchir aux avantages et aux inconvénients que vous lui trouverez par rapport aux multi-injections. Discutez-en avec votre diabétologue ou des "pompistes". Si vous désirez parler de la pompe à insuline, je vous suggère d'aller sur le Tchat vocal http://www.dextro.fr/
 

sous le 7, l'Hba1c ou l'hémoglobine glyquée, indique un bon équilibre

Les pompes à insuline et leurs consommables sont pris en charge par la Sécurité Sociale

Les capteurs pour la pompe avec le lecteur de glycémie en continu ne sont toujours pas pris en charge par la sécurité sociale